Анатомо-физиологический очерк

2.1. Эмбриология пищевода (краткие сведения)
Пищевод формируется из переднего отдела туловищной кишки.
Впервые пищевод в виде короткой широкой трубки удается выделить у
эмбриона длиной 4—5 мм. Эпителий слизистой оболочки пищевода раз-
вивается из энтодермы кишечной трубки, остальные слои — из окружаю-
щей ее мезенхимы. Вначале эпителий слизистой пищевода однослойный
призматический, а у 4-недельного эмбриона он становится двухслой-
ным. Эпителиальные клетки в дальнейшем разрастаются настолько, что
полностью перекрывают просвет пищевода. На следующем этапе цент-
рально расположенные клетки подвергаются дистрофии и некрозу, при
этом просвет пищевода восстанавливается. Это происходит к 3-му месяцу
развития эмбриона. В это же время формируются поверхностные железы
слизистой оболочки, позднее образуются выводные протоки глубоких
желез и сами глубокие железы. Эпителий слизистой оболочки становится
многорядным мерцательным. Он замещается многослойным плоским
эпителием к 6-му месяцу внутриутробной жизни плода. Складки слизи-
стой оболочки начинают дифференцироваться с четвертой недели, при
этом в верхней трети пищевода складки расположены беспорядочно, а в
более дистальных отделах — продольно. Собственный мышечный слой
слизистой оболочки развивается на 4-м месяце внутриутробной жизни.
Мышечная оболочка пишевода начинает формироваться у эмбриона
длиной 10 мм. Вначале образуется циркулярный, а затем продольный мы-
шечный слой. Позже формируются сосудистые и нервные образования
пищеводной стенки. К моменту рождения ребенка пищевод имеет длину
от 10 до 16 см, при этом кардиальный жом не успевает полностью сфор-
мироваться, а угол Гиса бывает тупым. Из-за этого у детей первых меся-
цев жизни часто наблюдается срыгивание, которое представляет собой в
это время нормальное явление.
2.2. Анатомия пищевода
Пищевод представляет собой полую мышечную трубку длиной в
среднем 24—25 см, соединяющую полость глотки с желудком. Длина пи-
щевода у мужчин колеблется в пределах от 25 до 30 см, а у женщин — от
23 до 24 см. Пищевод расположен глубоко в заднем средостении позади
трахеи и кпереди от позвоночника, начинается у нижнего края перстне-
видного хряща, что соответствует VI шейному позвонку, и заканчивается
на уровне XI грудного позвонка переходом в кардиальную часть желудка.
Шейный отдел пишевода имеет длину 5—8 см, грудной — 15—18 см и
брюшной — 1—3 см. Согласно классификации Brombart (1956), выделяют
9 сегментов пищевода: 1) трахеальный; 2) аортальный; 3) бронхиальный;
4) аортально-бронхиальный; 5) подбронхиальный; 6) ретроперикардиаль-