Доброкачественные опухоли и кисты пищевода
Доброкачественные опухоли пищевода встречаются сравнительно
редко [1]. По характеру роста их принято разделять на внутрипро-
с в е т н ы е (полипообразные) и внутристеночные, по проис-
хождению и гистологическому строению — на эпителиальные (аденома-
тозные полипы, папилломы, кисты) и неэпителиальные (лейомиомы,
рабдомиомы, липомы, фибромы, гемангиомы, невромы, миксомы, хон-
дромы, гамартомы и др.)- Мезенхимальные опухоли встречаются несколь-
ко чаще (2,7 % от всех опухолей пищевода, причем 50—70 % из них —
лейомиомы).
Внутрипросветные доброкачественные опухоли обычно локализуются
в начальном и терминальном отделах пищевода, внутристеночные — в его
средней и нижней трети. Наиболее часто встречающаяся доброкачествен-
ная опухоль пищевода лейомиома может развиваться в любом отделе пи-
щеварительного тракта, примерно в 12 % случаев она локализуется в
пищеводе.
Клиника и диагностика. Доброкачественные опухоли
пищевода примерно в половине наблюдений протекают бессимптомно.
Они могут лишь случайно обнаруживаться при рентгеноконтрастном или
эндоскопическом исследовании, предпринятом по поводу другого заболе-
вания. Полипы, располагающиеся в области «рта» пищевода и над кар-
дией, сравнительно рано могут вызывать интермиттирующую дисфагию.
Иногда при регургитации опухоли на ножке, расположенной в шейном
отделе пищевода, может возникнуть асфиксия. Изъязвление внутрипро-
светной опухоли (интрамуральные опухоли изъязвляются реже) может ос-
ложниться пищеводным кровотечением. Все виды доброкачественных
опухолей пищевода могут злокачественно превращаться. Интрамураль-
ные образования (лейомиома) иногда достигают гигантских размеров,
циркулярно охватывая практически весь пищевод. Большие интрамураль-
ные опухоли средней трети пищевода могут сдавливать соседние органы,
проявляясь соответствующей симптоматикой (сердцебиение, аритмия,
одышка, кашель, цианоз и др.).
Таким образом, для клинической картины доброкачественных опухо-
лей пищевода характерны симптоматика, зависящая от поражения собст-
венно пищевода, и симптоматика, зависящая от вовлечения в процесс
органов средостения.
При поражении собственно пищевода наиболее важным и часто встре-
чающимся симптомом является дисфагия, наблюдающаяся при
внутрипросветных опухолях особенно больших размеров и на длинной
ножке, при которых может неожиданно возникнуть полная непроходи-

1 В 1559 г. Suissus впервые описал полип пищевода, выявленный при аутоп-
сии. В 1797 г. Monroe впервые сообщил об опухоли, исходящей из мышечной
оболочки пищевода, в 1870 г. Wiss описал кисту пищевода.