К истории хирургии пищевода.

Современную историю хирургии пищевода принято отсчитывать с
1842 г., когда Василий Александрович Басов на Московском обществе ис-
пытателей доложил свои «Замечания об искусственном пути в желудок
животных». Именно с этого времени появилась реальная возможность
подхода к оперативному лечению непроходимости пищевода. И действи-
тельно, через 7 лет после экспериментальных работ В.А.Басова Ch.Sedillot
в Страсбурге была сделана первая гастростомия у человека. В 1846 г.
Ch.Sedillot подал в Парижскую Академию наук три доклада о гастросто-
мии в эксперименте, считая себя первооткрывателем данной идеи, и в
1849 г. выполнил первую гастростомию в клинике, но неудачно: больной
умер. Далее в 1876 г. Verneie впервые успешно провел подобную опера-
цию пациенту с послеожоговой рубцовой стриктурой пищевода. В 1877 г.
Н.Ф.Снегирев первым в России сделал гастростомию у человека по мето-
ду В.А.Басова. Без преувеличения можно сказать, что гастростомия от-
крыла дорогу к разработке операций на пищеводе, особенно к много-
этапным вмешательствам при рубцовой, а затем и раковой непроходимос-
ти пищевода.
Описания различных заболеваний и повреждений пищевода встреча-
лись и раньше. Так, грыжу пищеводного отверстия диафрагмы впервые
описал A.Pare в 1579 г., а в 1769 г. — G.Morgagni. В 1724 г. H.Boerhaave
привел случай смерти от спонтанного разрыва пищевода. Но первая ус-
пешная операция по этому поводу была выполнена только в 1911 г.
T.Sencert.
Операции на самом пищеводе выполнялись вначале на самом доступ-
ном — шейном — отделе. Первую циркулярную резекцию шейного отдела
пищевода в эксперименте сделал в 1872 г. Th.Billroth. Первая успешная
резекция шейного отдела пищевода при раке произведена Czerny в
1877 г., а в нашей стране — С.П.Федоровым в 1910 г. Впервые после ре-
зекции шейного отдела пищевода осуществил пластическое закрытие
окончатого дефекта его стенки кожным лоскутом I.Mikulitz в 1886 г.
Смертность после подобных операций была очень высокой, доходя иног-
да до 80-100%.
Из-за опасений губительных последствий пневмоторакса в 1888 г.
профессор И.И.Насилов впервые предложил и разработал внеплевраль-
ный доступ к грудному отделу пищевода — через разрез на спине с резек-
цией ребер. Для обнажения верхнегрудного отдела пищевода произво-
дился разрез в виде скобы, начиная с проекции ТЬщ и до ТЬ/ь и допол-
нительные разрезы к лопатке. Затем, после резекции паравертебральных
участков III—VI ребер, отслаивалась париетальная плевра и обнажался
пищевод. Для доступа к нижнегрудному отделу пищевода И.И.Насилов
разработал аналогичный доступ справа в проекции III—XI ребер. Из-за
большой травматичное™ доступ распространения не получил, хотя иног-
да и применялся в клинической практике. Первым апробировал метод
И.И.Насилова в 1889 г. А.А.Бобров. Немецкий хирург Enderlen в 1901 г.
использовал этот доступ для удаления бифуркационного дивертикула пи-