Ожоги и рубцовые сужения пищевода
Ожоги. В зависимости от происхождения ожоги пищевода разделяют
на термические и химические-
Термические ожоги пищевода, особенно горячими парами и газа-
ми, — редкий вид травмы, чаще всего несчастный случай. Они наблюда-
ются при авариях на производстве, пожарах и пр. и, как правило, соче-
таются с ожогами дыхательных путей, глаз, кожного покрова. Несколько
чаще встречаются ожоги горячими жидкостями (вода, молоко) или пи-
щей. Описаны казуистические случаи ожога пищевода кусочком раска-
ленного металла, расплавленным металлом.
Химические ожоги пищевода возникают при случайном или предна-
меренном (суицидальная попытка) проглатывании различных коррозион-
ных химических веществ, чаще всего концентрированных кислот (уксус-
ная, серная, соляная) и щелочей (нашатырный спирт, каустическая сода,
едкий натр, едкое кали). Вызывают ожоги пищевода также соли тяжелых
металлов (сулема, медный купорос), крепкий раствор перманганата калия
или его кристаллы, фенол и некоторые другие химические вещества.
Сразу после проглатывания агрессивной химической жидкости возни-
кает ожог слизистых оболочек языка, щек, зева, глотки, пищевода и желуд-
ка, выражающийся отеком и гиперемией слизистых оболочек, резким
спазмом мускулатуры. Степень повреждения тканей зависит от химичес-
кого состава, концентрации, количества проглоченного яда и времени экс-
позиции. Концентрированные кислоты обладают прижигающим и де-
гидратирующим действием и обусловливают развитие так называемого ко-
агуляционного некроза. Образующаяся при этом корочка в некоторой сте-
пени предохраняет от дальнейшего повреждения глубжел ежащие ткани.