Приобретенные свищи пищевода
Приобретенные свищи пищевода являются тяжелым заболеванием,
причины которого плохо знакомы широкому кругу врачей, что приводит
к поздней диагностике, неправильной тактике, несвоевременной специа-
лизированной лечебной помощи и нередко — к летальному исходу.
Приобретенные свищи как осложнение различных повреждений и за-
болеваний пищевода могут располагаться в любом его отделе. Различают
наружные свищи и внутренние, сообщающиеся с органами дыхания, сре-
достением, плевральной и брюшной полостями. Наружные свищи шей-
ного отдела пищевода сообщаются непосредственно с окружающей
средой, грудного отдела — через плевральную полость (пищеводно-плев-
роторакальный свищ). Пищеводно-трахеальные, пищеводно-бронхиаль-
ные и пищеводно-легочные свищи объединяют в группу пищеводно-рес-
пираторных свищей1.
Известны свищи опухолевого происхождения, травматические, а
также свищи, возникающие при специфическом и неспецифическом вос-
палении.
Наиболее часто образуются свищи при злокачественных опухолях.
Как правило, они возникают при распаде раковой опухоли пищевода,
прорастающей в трахею и бронхи. В других случаях вследствие распада и
прободения опухоли пищевода развивается медиастинит, а трахея и брон-
хи уже вторично вовлекаются в воспалительный процесс. При опухолях
же легкого, трахеи, средостения, а также метастазах рака в средостении
идет процесс прорастания в пищевод с образованием свища.
Травматические свищи чаще всего образуются вследствие попадания
инородных тел в пищевод и трахею. При несвоевременном их удалении
Пищеводно-трахеальный свищ впервые был описан Mondiere в 1827 г.