В 1906 г. Tavel сообшил о разработанной им операции усовершенст-
вованной гастростомии с использованием петли тощей кишки на сосуди-
стой ножке, отводящий конец которой вшивался в желудок, а приводя-
щий выводился на кожу в эпигастральной области.
Впервые в клинике субтотальную тонкокишечную подкожную плас-
тику пищевода произвел C.Roux в 1906 г.: он оперировал одиннадцатилет-
него подростка по поводу ожоговой стриктуры пищевода. Но закончить
пластику одномоментно, т.е. подтянуть тонко кишечный трансплантат до
шеи с тем, чтобы соединить его с собственным пищеводом, ему не уда-
лось: трансплантат был доведен только до уровня рукоятки грудины.
После нескольких реконструктивных операций C.Roux закончил пласти-
ку пищевода пациенту только в 1911 г.
В 1907 г. выдающийся русский хирург профессор П.А.Герцен (ученик
Цезаря Ру) на VII съезде российских хирургов сделал доклад о первой в
мире успешной предгрудинной тотальной пластике пищевода тощей
кишкой. Его доклад назывался «Случай доброкачественнного сужения
пищевода, оперированный по видоизмененному способу Ру». П.А.Герцен
провел операцию в три этапа: 1) мобилизация тощекишечного трансплан-
тата с выведением его под кожу груди и шеи, наложение межкишечного
анастомоза по Ру; 2) вшивание дистального конца тощекишечного транс-
плантата в желудок; 3) пересечение пищевода на шее, ушивание его або-
рального конца наглухо и наложение эзофагоеюноанастомоза. П.А.Гер-
цен сделал также и некоторые другие важные усовершенствования опера-
ции Ру: тощекишечный трансплантат проводился через окно в брыжейке
поперечной ободочной кишки и желудочно-ободочной связки, чтобы из-
бежать перегиба кишки; кроме того, было предложено резецировать из-
быточные кишечные петли без повреждения основных сосудов брыжей-
ки, что позволяло «выпрямить» трансплантат. Сам Цезарь Ру поздравил
своего ученика с блестящим успехом. Интересно, что П.А.Герцен в своем
докладе отмечал: «Другие пойдут, может быть, сквозь диафрагму — мы
предпочли подкожный путь». Время показало гениальную прозорливость
русского ученого. Интересно, что на этом же съезде С.П.Федоров предло-
жил другой вариант шунтирующей тонкокишечной пластики, а именно
внутриплевральную. Подобную операцию, правда неудачно, он выполнил
еще в 1908 г. Впервые же хороший результат при выполнении шунтирую-
щей внутриплевральной тонкокишечной пластики при ожоговой стрикту-
ре пищевода получен С.С.Юдиным в 1948 г.
Некоторое время случай успешной операции П.А.Герцена был един-
ственным. В 1907 г. Tuffier пять раз пытался выполнить подобную опера-
цию — в результате двое больных умерли, а у трех пластика не была за-
вершена. К 1910 г. Lambot сделал двенадцать подкожных пластик пище-
вода. Восемь больных умерли в ближайшем послеоперационном периоде,
у трех омертвел трансплантат, и только у одного операция была полнос-
тью успешно завершена. В 1910 г. И.И.Греков повторил пластику по Ру—
Герцену мальчику 9 лет с ожоговой стриктурой пищевода. Благоприятный
отдаленный результат этой операции И.И.Греков демонстрировал через
6 лет.
В мае 1926 г. на XVIII съезде российских.хирургов в Москве В.Н.Ша-
мов выступил с докладом о новом принципе тонкокишечной эзофаго-
пластики — свободной пересадке сегмента тонкой кишки, обернутой