щевода. Примерно в это же время П.И.Дьяконов (1893) предложил для
резекции грудного отдела пищевода свой оригинальный доступ — торако-
лапаротомию с резекцией реберной дуги и отслаиванием париетальной
плевры без ее вскрытия.
В 1895 г. Biondie в эксперименте выполнил трансплевральную резек-
цию нижней трети пищевода и кардии с одномоментной пластикой же-
лудком. Опыты Biondie в 1903 г. повторил Gosset.
Ученик И.И.Насилова профессор Э.А.Салищев, руководивший гос-
питальной хирургической клиникой в Томском университете, в 1896 г.
поручил своему молодому сотруднику В.Д.Добромыслову работу, касаю-
щуюся методики и техники резекции грудного отдела пищевода. В 1900 г.
В.Д.Добромыслов, проведя эксперименты на трупах и животных, предло-
жил резецировать грудной отдел пищевода чресплевральным доступом,
что было чрезвычайно смело по тем временам. Необходимо отметить, что
В.Д.Добромыслов при операциях на собаках применял искусственную
вентиляцию легких через предварительно наложенную трахеостому («ги-
перпрессию через горлосечную трубку»), что помогало избежать отрица-
тельных последствий пневмоторакса. Сначала искусственную вентиля-
цию легких с помощью кузнечных мехов он проводил вручную, а потом
приспособил для этой цели электромотор. Таким образом, В.Д.Добромы-
слов впервые в эксперименте применил принципы и главные компонен-
ты современного эндотрахеального наркоза. Кроме того, он показал, что
при раке средне- и верхнегрудного отделов пищевода лучше использовать
правостороннюю торакотомию, а при опухолях нижнегрудного отдела —
левостороннюю. Метод был применен В.Д.Добромысловым и Э.Г.Сали-
щевым в 1900 г. и в клинике — у 3 больных раком грудного отдела пище-
вода. К сожалению, из-за обширности опухоли резецировать пищевод ни
у кого из них не удалось. Впервые у человека после ряда неудачных по-
пыток подобная операция была успешно проведена F.Thorek в 1913 г.
Больная прожила 13 лет, питаясь через гастростому. Поэтому операция
удаления (экстирпации) пищевода через правосторонний трансторакаль-
ный доступ справедливо носит название операции Добромыслова—Торе-
ка. В том же 1913 г. Zaajer успешно произвел резекцию кардии, выведя
оральный конец пищевода на грудную стенку.
Впервые резекцию кардиального отдела желудка трансабдоминаль-
ным доступом выполнил в 1896 г. I.Mikulicz, а первая успешная операция
такого рода была сделана Voelcker в 1908 г., успешная трансабдоминаль-
ная экстирпация желудка — Schlatter в 1897 г.
K.Ludlow в 1764 г. впервые описал, a F.Zenker в 1877 г. привел более
подробные сведения о глоточно-пищеводных дивертикулах. Одна из
самых выдающихся работ на тему о пищеводных дивертикулах была вы-
полнена и доложена в 1908 г. учеником профессора П.И.Дьяконова —
русским хирургом А.В.Судакевичем, опубликовавшим результаты обсле-
дования 472 (!) больных. Он применил новый для того времени диагнос-
тический метод — эзофагоскопию.
Идея создания искусственного пищевода из собственных тканей ор-
ганизма, начиная с 1904 г., пропагандировалась Wullstein, предложившим
комбинированную тонко кишечно-кожную тотальную эзофагопластику, а
также и заднемедиастинальную пластику тонкой кишкой с эзофаго-
еюноанастомозом на уровне бифуркации трахеи.