Реконструктивная хирургия при доброкачественных и злокачествен-
ных заболеваниях, а также различных травмах пищевода до настоящего
времени остается одной из труднейших глав хирургии пищеварительного
тракта. Врожденная непроходимость, грыжи пищеводного отверстия диа-
фрагмы, пептические и ожоговые рубцовые стриктуры, нейромышечные
заболевания в далеко зашедших стадиях, доброкачественные и злокачест-
венные опухоли, дивертикулы и свищи, химические и механические трав-
мы, болезни оперированного и искусственного пищевода часто требуют
проведения сложных реконструктивных операций, к сожалению, не всег-
да эффективных.
Предметом продолжающихся дискуссий по наиболее сложной про-
блеме эзофагопластики являются в основном следующие вопросы: 1) ус-
тановление правильных показаний к операции; 2) доступ к различным
отделам пищевода; 3) необходимость и объем резекции пищевода;
4) выбор органа для формирования искусственного пищевода; 5) этап-
ность эзофагопластики; 6) расположение трансплантата и способы фор-
мирования пищеводных анастомозов; 7) предоперационная подготовка и
послеоперационное ведение, реабилитация больных.
Основные методы замещения пищевода были предложены достаточ-
но давно: кожным лоскутом [Bircher E., 1894]; желудочной трубкой [De-
page, 1901; Beck, Carrel, 1905; Kirsch, 1911; Гальперн Я.О., Jiano J., 1912];
целым желудком [Kirschner M., 1920; Carrel, 1922]; тонкой [Roux С, 1906]
или толстой кишкой [Kelling G., 1911; Vulliet H., 1911].
Вопросы оперативного лечения больных с различными заболевания-
ми и травмами пищевода плодотворно разрабатывались выдающимися
отечественными и зарубежными хирургами — В.А.Басовым, В.Д.Добро-
мысловым, П.А.Герценом, С.С.Юдиным, А.Г.Савиных, Б.В.Петровским,
В.А.Казанским, К.П.Сапожковым, А.Н.Бакулевым, П.И.Андросовым,
Б.А.Петровым, Е.Л.Березовым А.А.Русановым, А.А.Шалимовым, C.Roux,
E.Bircher, H.Vulliet, W.Kummel, D.Gavriliu, H.Akijama, M.Orringer, R.Pos-
tlethwait и другими. Наиболее значительный вклад в становление хирур-
гии пищевода в нашей стране внесен школой П.А.Герцена — Б.В.Пет-
ровского и их многочисленными учениками.
Тем не менее, как показали материалы Всесоюзной конференции
«Пластика пищевода», состоявшейся в Москве в 1991 г., ряд аспектов
данной проблемы остаются нерешенными.
Суб- и тотальная тощекишечная эзофагопластика сейчас применяет-
ся ограниченно ввиду общепризнанных недостатков тонкой кишки как
пластического материала, в основном из-за неблагоприятных особеннос-
тей ее ангиоархитектоники. Довольно значительное распространение во
всем мире получила операция замещения сравнительно небольших резе-
цированных участков или посттравматических дефектов пищевода сво-