бодным тонкокишечным (а также и толстокишечным) трансплантатом на
микрососудистых анастомозах.

Многие хирурги считают лучшим методом лечения при доброкачест-
венных заболеваниях шунтирующую эзофагопластику толстой кишкой.
Тем не менее подобный вариант операции имеет существенные недостат-
ки. Так, вероятность малигнизации рубцово-измененного пищевода воз-
растает до 0,7—16,4 %, а в среднем — 2 % [Петровский Б.В., 1950;
Казанский В.И., 1973; Харитонов А.Г, 1977; Сытник А.П., 1988; Андриа-
нов ВА, 1991; Черноусое А.Ф. и др., 1993; Домрачев С.А., 1995; Csicos M.
et al., 1985; Fekete F. et al., 1988, и др.]. Это касается и пептических стрик-
тур, а также запущенных стадий кардиоспазма.

В настоящее время мнение многих отечественных и зарубежных уче-
ных склоняется в пользу субтотальной резекции или экстирпации пище-
вода шейно-абдоминальным (трансхиатальным) доступом с одномомент-
ной заднемедиастинальной эзофагопластикой изоперистальтической же-
лудочной трубкой или толстой кишкой. Операция считается наиболее
прогрессивной, сразу решающей многие проблемы при раке пищевода.
Однако различные доброкачественные заболевания пищевода часто тре-
буют более разнообразной тактики хирургического лечения. При этом от-
мечается, что отдаленные функциональные результаты толстокишечной
эзофагопластики, несомненно, хуже, чем при пластике желудком, но пос-
ледний, к сожалению, в качестве трансплантата удается использовать да-
леко не всегда [Черноусов А.Ф. и др., 1991, 1994; Сильвестров B.C., 1991;
Скворцов М.Б., 1991; Orringer M., 1987].

Внутриплевральное шунтирование или резекция стриктуры пищевода
с одномоментной сегментарной желудочной или кишечной эзофагоплас-
тикой сопряжены со значительным числом осложнений, самым грозным
из которых является несостоятельность швов пищеводного анастомоза,
обусловливающая неблагоприятные непосредственные результаты.
В частности, это и послужило в последние годы причиной более широко-
го применения субтотальной пластики пищевода с вынесением анастомо-
за на шею, при которой подобное осложнение не является фатальным.

Таким образом, все вышесказанное определяет актуальность и свое-
временность данной книги, основная задача которой — осветить на со-
временном уровне проблемы хирургического лечения заболеваний и
повреждений пищевода.